بیلی روبین

[صادق سلامی]

چه به مذاق ما خوش بیاید و چه نیاید استفاده از داروهای ممنوعه و استروئید و بدتر از آن استفاده های افراطی و سنگین کردن دزهای مصرف، امروزه در پرورش اندام رواج فراوان یافته است.

ضایعات کبدی

حتما می دانید زمانی که از استروئیدها و مخصوصا از استروئیدهای خوراکی در دزهای سنگین و در دوره های طولانی مدت که امروزه به فراوانی تجویز و نسخه می شود استفاده می گردد ضایعات و صدمات کبدی نیز در راه خواهد بود.
نگاهی به رنگ زرد برخی از افراد که در طول عمر ورزشی خود که چندان هم دراز نبوده است بدن خود را به سیل دارو بسته اند بیاندازید.
علاوه بر پوست بدن، چشم ها نیز به زرد می زند و اصولا زردی از قیافه می بارد.
دلیل این زردی شدید بدن که که در بیماری هایی همانند هپاتیت نیز دیده می شود همین موضوعی است که بحث امروز ما در این مقاله حول و حوش آن در جریان است!

بیلی روبین

بیلی روین رنگدانه و ماده ای رنگی است که در ترکیب صفرا یافت می شود.
شاید بدانید و شاید هم ندایند ولی گلبول های قرمز خون که وظیفه انتقال اکسیژن به بافت ها را بر عهده دارند بر خلاف عمر شما که الهی دراز باد عمری تقریبا در حدود 120 روز دارند و پس از 120 روز می میرند.

*** گلبول ها

در این زمان است که هموگلوبین موجود در این گلبول های قرمز که امروز از رده خارج شده است تغییر ماهیت داده و به بیلی روبین تبدیل می شود.
بدن افراد معمولی و سالم در طول روز در حدود 250 الی 350 میلی گرم بیلی روبین تولید می کند و جالب است بدانید از آنجاییکه بدن تا جایی که امکان دارد از دور ریز پرهیز کرده و بازیافت می کند در حدود 85 درصد از کل بیلی روبینی که بدن در طول روز می سازد از گلبول های قرمزی است که عمرشان به سر رسیده است و از بین می روند!
اشاره به این نکته ضروری است که بدن شما باقی بیلی روبین مورد نیاز و یا باقی بیلی روبین تولید شده در روز را در بافت هایی همچون بافت کبد و مغز استخوان تولید می کند.
بیلی روبین های در دست ساخت! به کبد انتقال می یابند و در این بافت با مقداری قند ویژه ترکیب شده و به اصطلاح نهایی شده و به صفرا هدایت می شود.

تجزیه بیلی روبین

زمانی که بیلی روبین برای اهدافی که در بدن بر عهده دارد به روده ها تخلیه می شود تحت تاثیر باکتری هایی که در روده ها قرار دارند و وجود این باکتری ها برای سلامتی آدمی الزامی است! تجزیه شده و در این مرحله است که به رنگ زرد در می آید.
شاید بازگو کردن این مسئله در این مقاله چندانی به جا نباشد ولی زمانی که یک جنبه کار به پزشکی ربط داشته باشد ناگزیر از بازگو کردن برخی مسائل می شویم ولی به هر حال دلیل زرد رنگ بودن مدفوع آدمی در شرایط طبیعی نیز وجود مقادیر کم همین بیلی روبین در آن است.

کیسه صفرا

همانگونه که می دانید صفرا در کیسه صفرا نگهداری و انبار می شود و از این جهت کیسه صفرا را می توان انبار و سیلوی نگهداری صفرا در بدن دانست.
زمانی که بیلی روبین بدن به هر دلیلی افزایش می یابد بدن نیز به زردی می گراید که در علم پزشکی از این زردی به Jaundice تعبیر می شود.
بارها و بارها این نمونه از زردی ها را در بدن و در صورت و سیما و چهره و حتی چشمان افرادی که از دزهای افراطی استروئیدهای خوراکی استفاده کرده و دوره های دارویی خود را نیز به شدت طولانی می کنند شاهد بوده و شاید در دوران کودکی و زمانی که هپاتیت گرفته اید آن را در بدن خود دیده اید! این مقاله متعلق به بانک مقالات پایگاه تخصصی پرورش اندام و ورزش های قدرتی به آدرس پاوربیلدینگ دات آی آر powerbuilding.ir می باشد. تمامی این مقالات با اخذ مجوز از وزارت فرهنگ و ارشاد جمهوری اسلامی ایران، پیشتر در قالب کتاب چاپ و منتشر گردیده است و بدیهی است هر گونه کپی برداری و استفاده کلی و جزئی از این مقالات در کتاب ها، سایت ها، وبلاگ ها، نشریات و غیره بدون اجازه کتبی از مدیر سایت حتی با ذکر منبع نیز ممنوع بوده و افراد خاطی قویاً تحت پیگرد قانونی قرار خواهند گرفت.

نمونه گیری

زردی معمولا در نوزادان بیشتر از بالغین است. با استفاده از تکنیکی خاص، شکاف بسیار کوچکی در پا و پاشنه نوزاد ایجاد می کنند و چند قطره از خون وی را گرفته و بیلی روبین آن را می سنجند.
ولی در مورد بالغین با استفاده از یک سرنگ خونی که از ورید افراد گرفته می شود به راحتی این فاکتور را در خون وی می سنجند.
ناگفته نماند امروزه در برخی از بیمارستان های پیشرفته و به روز دنیا با استفاده از دستگاه های ویژه و بدون گرفتن نمونه خون و با قرار دادن این دستگاه در روی پوست نواحی خاص بدن می توان بیلی روبین خون را به راحتی اندازه گیری کرد.

Jaundice

به زبان ساده می توان این واژه را به صورت زرد شدن رنگ پوست معنی کرد و لازم به ذکر است که در این شرایط سفیده چشم و رنگ ادرار نیز تا حدود زیادی به زردی می گراید.
دلیل اصلی بروز این زردی در بدن که نشانگر و علامت ناهنجاری های کبدی نیز هست بالا رفتن میزان بیلی روبین در بدن و در خون است.
همانگونه که ذکر شد بیلی روبین ماده ای زرد رنگ است که عموما از شکسته شدن گلبول های قرمز پیر و فرسوده در بدن ایجاد می شود و در محیط صفرا یافت می شود.
زمانی که بیلی روبین در بدن تولید می شود این ماده از طریق خون به کبد ارسال شده و در آنجا نیز نهایی شده و وارد کیسه صفرا و وارد محیط صفرا می شود.
این ماده در نهایت وارد روده شده و ماموریت خود در این ناحیه که همانا کمک به هضم مواد غذایی و مخصوصا چربی هاست را انجام می دهد.
زمانی که میزان این ماده یعنی بیلی روبین در خون زیاد می شود رنگ بدن و رنگ ادرار و رنگ سفیدی های چشم نیز به سمت زردی می گراید.
همین مسئله نیز بیانگر این نکته و این هشدار جدی است که فرد شدیداً نیاز به درمان و بررسی و ریشه یابی دلیل بروز این ناهنجاری دارد.

دلایل افزایش بیلی روبین

در مورد دلیل زردی بدن صحبت کردیم و گفتیم که عمده دلیل آن، افزایش بیلی روبین در خون است ولی در مورد اینکه چرا مقدار بیلی روبین خون افزایش می باید صحبت نکردیم:

هپاتیت

دلیل اصلی بروز این بیماری که انواع گوناگون و متفاوت دارد معمولا ورود ویروس های مختلف به بدن است. از جمله هپاتیت هایی که تا به امروز به ثبت رسیده است می توان به هپاتیت های نوع A,B,C,D و E اشاره کرد.
از دیگر دلایل بروز هپایت در بدن می توان به نوشیدن الکل در دوره های طولانی مدت و اعتیاد به الکل و برخی مسمومیت های دارویی از جمله مصرف طولانی مدت استروئیدهای خوراکی اشاره کرد.

استروئیدها / گلبول های قرمز

زمانی که استروئید مصرف می کنید علاوه بر تخریب بافت های کبدی میزان تولید گلبول قرمز در خون نیز شدیداً فزایش می یابد!
زمانی که تعداد گلبول قرمز در بدن افزایش یافت طبیعتا پس از سر رسیدن عمر این گلبول ها، *** و میر آنها نیز افزایش پیدا می کند!
به تبع این مسئله، میزان تبدیل گلبول های قرمز مرده به بیلی روبین نیز افزایش می یابد و با افزایش یافتن میزان بیلی روبین در خون بدن نیز به سمت زردی می گراید.

انسداد مجاری صفرا

گاه ممکن است فرد با انسداد مجاری صفرا در اثر وجود سنگ روبرو شود و یا مجاری صفراوی به هر دلیل مسدود شوند.
در این حالت نیز بیلی روبین موجود در صفرا به ناچار وارد خون شده و میزان بیلی روبین خون افزایش یافته و علایم شدید زردی در بدن بروز می کند.

سرطان پانکراس

در برخی موارد که فرد دچار سرطان پانکراس است بزرگ شدن غیر طبیعی پانکراس نیز ممکن است به انسداد مجاری صفراوی ختم شده و افزایش بی رویه بیلی روبین خون را رقم بزند.

Hemolytic anemia

در برخی موارد که فرد دچار بیماری هایی همانند مالاریا و دیگر بیماری های مشابه می شود تخریب گلبول های قرمز خون به طور بی رویه افزایش می یابد.
همانگونه که گفتیم پیش ماده اصلی بیلی روبین نیز چیزی نیست جز همان گلبول های قرمز و وقتی تخریب گلبول های قرمز به هر دلیلی در بدن افزایش یافته باشد بیلی روبین خون نیز افزایش یافته و علایم زردی شدید در بدن رخ می دهد.

سیروسیس کبدی

این بیماری که در برخی منابع سیروس کبدی نیز نامیده می شود نوعی بیماری اکتسابی کبدی است که معمولا افرادی الکلی به آن مبتلا می شوند.
در شرایطی که فرد با بمباران کردن بدن به وسله استروئیدها و مخصوصا استروئیدهای خوراکی حاوی گروه 17 آلفا کبد خود را دچار ضایعه و صدمه می کند نیز حالت های مشابه در بدن ایجاد شده و فرد با مشکلات و نارسایی های کبدی رو در رو می شود که بارز ترین علامت و نشانه آن نیز زرد شدن شدید پوست و سفیدی چشم ها و ادرار است.

نکته

نوزادانی که تازه متولد می شوند معمولا به دلیل اینکه کبد هنوز فعالیت طبیعی خود را آغاز نکرده است با بالا رفتن بیلی روبین خون و با زردی بدن رو در رو می شوند و این امر معمولا امری طبیعی است ولی نیاز به توجه و مراقبت های پزشکی دارد.
این حالت معمولا با مراقبت های پزشکی ساده و مختصری که انجام می شود در عرض 48 الی 72 ساعت برطرف می شود. این مقاله متعلق به بانک مقالات پایگاه تخصصی پرورش اندام و ورزش های قدرتی به آدرس پاوربیلدینگ دات آی آر powerbuilding.ir می باشد. تمامی این مقالات با اخذ مجوز از وزارت فرهنگ و ارشاد جمهوری اسلامی ایران، پیشتر در قالب کتاب چاپ و منتشر گردیده است و بدیهی است هر گونه کپی برداری و استفاده کلی و جزئی از این مقالات در کتاب ها، سایت ها، وبلاگ ها، نشریات و غیره بدون اجازه کتبی از مدیر سایت حتی با ذکر منبع نیز ممنوع بوده و افراد خاطی قویاً تحت پیگرد قانونی قرار خواهند گرفت.

تشخیص

زمانی که زردی در بدن دیده می شود اولین چیزی که در ذهن شکل می گیرد ناهنجاری شدید و نگران کننده در کارکرد طبیعی کبد است و به همین دلیل نیز تست های کبدی درخواست می گردد.
از جمله مواردی که بررسی می گردد می توان به این موارد اشاره کرد:
ü بالا رفتن بیلی روبین خون و بررسی دلایل آن
ü افزایش بی رویه و بیمارگونه تخریب گلبول های قرمز
این امر ممکن است در اثر بیماری هایی همانند مالاریا و یا بیماری های دستگاه ایمنی که بدن به خود حمله می کند ایجاد شود.
در ضمن افزایش بی رویه تخریب گلبول های قرمز ممکن است به دلیل بالا بودن بیش از حد میزان گلبول های قرمز که در اثر مصرف استروئیدها در ردن رخ می دهد نیز رخ داده باشد.

تست های مرتبط

تست های آزمایشگاهی که برای تشخصی دلیل زردی بدن مورد استفاده قرار می گیرد به شرح زیر بوده است:
ü ALT (Alanine aminotransferase)
ü ALP (Alkaline phosphatase)
ü AST (Aspartate aminotransferase)
ü Bilirubin
ü Albumin
ü GGT (Gamma-glutamyl transferase)
ü Hepatitis A
ü Hepatitis B
ü Hepatitis C
ü CBC (Complete Blood Count)
ü Reticulocyte Count
در مورد برخی از این تست ها قبلا در این سلسله از مباحث صحبت کرده ایم و در مورد باقی این موارد نیز اگر عمری باقی بود در مقالات بعدی از این سلسله مقالات توضیحاتی هر چند مختصر و کاربردی را تقدیم حضور خواهیم کرد.

تست های غیر آزمایشگاهی

در برخی موارد برای بررسی دلیل زردی شدید بدن که نشان از بیماری های کبدی حاد دارد از بیوپسی یعنی از نمونه برداری مستقیم از کبد و ارسال این نمونه به آزمایشگاه های پاتوبیولوژی نیز استفاده می شود.
در برخی موارد نیز برای تشخیص دلیل زردی بدن و برای بررسی وضعیت کبد از راهکارهایی همانند سونوگرافی کبد استفاده می شود.

ژنتیک

در برخی موارد افراد از نظر ژنتیکی به بیماری هایی خفیف و ملایم و گاهاً شدید و حاد که ریشه در ژن ها دارد مبتلا بوده و مستعد افزایش بی رویه بیلی روبین خون هستند.
از جمله این بیماری های ژنتیکی می توان به سندرم هایی همچون سندرم Gilbert، سندرم Dubin-Johnson، سندرم Rotor و سندرم Crigler-Najjar اشاره کرد.
در برخی موارد نیز ژنتیک چنین رقم زده است که افراد مستعد ابتلا به نارسایی های کبدی باشند.
با این دو مقدمه کوتاه به روشنی به این نتیجه قطعی می رسیم که اگر فلانی با مصرف دزهای سنگین و دیوانه وار استروئید و مخصوصا استروئیدهای خوراکی همانند اکسی متولون و دیانابول و حتی متیل تستوسترون بی آنکه عوارض جانبی کبدی غیر قابل تحملی را تجربه کند به پیشرفت های قابل قبولی رسید هرگز دلیل این ادعا نخواهد بود که دیگران هم می توانند این حجم عظیم از استروئیدهای خوراکی را بلعیده و از حجم و قدرت ناشی از مصرف آن لذت برده و عوارض دست کم کبدی را تجربه را نکنند.
بارها یادآوری کرده ایم که از تجربه ای که خود در مصرف داروها داشته ایم هرگز نمی توان قانون تراشیده و این تجربیات را به عنوان اساس علم الاستروئید و علوم خفیه قرار داده و بر این اساس برای کسانی که شاید شرایط متفاوتی با شرایط ما داشته باشند نسخه پیچید!
قابل ذکر است که امروزه مصرف داروهایی همانند اکسی متولون و متیل تستوسترون که به قاتلین کبد معروف هستند و مصرف داروی دیانابول که مصرف افراطی آن و مصرف دزهای سنگین آن نیز برای کبد بسیار سمی است در دزهای وحشتناک و در دوره های طولانی مدت شایع بوده و به فراوانی نیز از سوی ممد کول و جعفر بازو نسخه و تجویز می شود.

درمان زردی

درمان و از بین بردن زردی شدید که در اثر بالا رفتن بیلی روبین و در اثر اختلال در کارکرد طبیعی کبد در بدن رخ می دهد شدیداً به علت این ناهنجاری وابسته است.
در صورتی که دلیل زردی بدن به مصرف افراطی الکل و مسمومیت های دارویی و عوارض جانبی استروئیدها و تحریب بافت کبد بر گردد پاسخی که به درمان های دارویی مشاهده خواهید کرد چندان رضایت بخش نخواهد بود.
از بین بردن علت که همانا مصرف الکل باشد و قطع مصرف دارو اولین گام برای خلاصی از این شرایط خطرناک است و در مراحل بعدی نیز می توان درمان دارویی را شروع کرد.

مکمل های تصفیه کننده کبد

البته در اغلب موارد می توان از مکمل هایی که امروزه به عنوان مکمل های تصفیه کننده کبد معروف شده اند نیز استفاده کرد هر چند این مکمل های جنبه کمکی داشته و هرگز قادر به درمان به آن معنی که شما در ذهن دارید نیستند!
این دسته از مکمل ها در لغت شناسی سبک ممد کول و جعفر بازو به مکمل های کبد شور نیز معروف شده است!

صادق سلامی

هرگونه استفاده محتوايي و هرگونه کپي برداري جزئي و کلي از مطالب اين سايت در نشريات، وبلاگ ها و سايت ها و غيره ممنوع است.